Anmeldeformular für Neupatienten

Sehr geehrte Patientinnen, sehr geehrte Patienten,

durch das Ausfüllen dieses Formulars melden Sie sich für eine ergotherapeutische Therapie an und werden automatisch für einen Platz auf unserer Wartenliste gesetzt (die Wartezeit beträgt derzeit zwischen 6 und 12 Monaten). Bitte beachten Sie noch folgende Hinweise:
  1. Je flexibler Sie zeitlich sind, umso einfacher und leichter finden wir einen Termin.
  2. Akute Erkrankungen (z.B. Schlaganfall, z.n. Operationen etc.) versuchen wir sehr zeitnah einzuplanen, abzuklären und zu therapieren. Bitte beschreiben Sie hierzu kurz den Behandlungsgrund im Feld "Was liegt vor?".
  3. Sobald ein Therapieplatz in einem von Ihnen angegebenen Zeitfenster frei ist, werden wir mit Ihnen in Kontakt treten und Sie anrufen. Bitte besorgen Sie erst dann eine gültige und korrekte Therapieverordnung beim Arzt (die Gültigkeit der Verordnung liegt nur bei 28 Tagen ab Ausstellungsdatum). Die Therapietermine sind dann festgelegte Termine an einem bestimmten, sich immer wiederholenden Wochentag zu immer gleicher Therapiezet.
  4. Kindergartenkinder behandeln wir aus terminlichen Gründen und Kapazitätsgründen nur vormittags, im Zeitfenster von 08:00 Uhr bis 12:45 Uhr.
  5. Nachmittagstherapien finden für Schulkinder zwischen 12:45 Uhr und 16:30 Uhr statt (Therapien zu späteren Tageszeiten sind nicht mehr effektiv). Für Ganztagsschüler gilt das gleiche Zeitfenster.
  6. Hausbesuche müssen ärztlich verordnet sein. Zur wirtschaftlichen Durchführung des Hausbesuches muss dieser im Umkreis von max. 10 km zu unserer Praxis liegen.
  7. Bitte geben Sie uns umgehend telefonisch Bescheid, wenn Sie nach Ihrer Anmeldung doch keinen Therapieplatz mehr wünschen.
  8. Für zeitlich sehr flexible Patienten können wir öfters einen Springerplatz bzw. Springertermine anbieten. Hierbei kontaktieren wir Sie, bei einem kurzfristig frei gewordenen einzelnen Behandlungstermin, meist 4 bis 36 Stunden vor dem Termin telefonisch. Bitte geben Sie diese Flexibilität im Anmeldeformular mit an.

Ich brauche einen ergotherapeutischen Therapieplatz für:

Was liegt vor?*:

An welchen Tagen sind Sie zeitlich flexibel?






Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@ergotherapie-meixner.de widerrufen.


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